High-risk behaviors for hepatitis B and C infections among female sex workers

Abstract INTRODUCTION: The prevalence of hepatitis B and hepatitis C and risk behaviors among 402 female sex workers in Central Brazil were investigated by respondent-driven sampling. METHODS: Blood samples were tested for hepatitis B and C markers by enzyme-linked immunosorbent assay. Two hepatitis B vaccination schedules were performed. RESULTS: The prevalence of hepatitis B and C infections were 9.3% and 0.5%, respectively. Susceptibility to hepatitis B infection was observed in 61.5% of subjects. There was no significant difference in adherence index (p=0.52) between vaccination schedules and all participants had protective antibody titers. CONCLUSIONS: This hard-to-reach population requires hepatitis B and C surveillance.

Immunological response to two hepatitis B vaccines administered in two different schedules.

OBJECTIVES: To evaluate the antibody response to a plasma derived hepatitis B vaccine containing pre-S and S antigens and a recombinant vaccine containing only S antigen and compare the two vaccines in 0, 1, 2 and 0, 1, 6, schedules METHODS: One hundred fifty nine healthy infants were randomized to receive the vaccines in two different schedules. Anti HBs titers were estimated prior to the vaccination and then one-month following the second and third doses. RESULTS: Both the vaccines produced a high rate of seroconversion and seroprotection. The antibody response was similar with both the vaccines and the 0, 1, 6, schedule induced a significantly higher antibody level than the 0, 1, 2, schedule. CONCLUSION: 0, 1, 6 schedule produces a higher antibody level than 0, 1, 2 schedule though both the schedules have good seroconversion and seroprotection rates with both the vaccines.

A evolução do conhecimento sobre as hepatites virais na região amazônica: da epidemiologia e etiologia à prevenção / The evolution of knowledge about viral hepatitis in Amazon region: from epidemiology and etiology to the prophilaxy

Desde os anos cinqüenta uma doença similar a febre amarela, porém considerada como nova doença, ocorre em áreas dos vales dos Rios Juruá, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evolução fulminante (média de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestações neurológicas 90% evoluem a óbito. A doença é popularmente conhecida como febre negra de Lábrea e pelos patologistas como hepatite de Lábrea pela histopatologia hepática mostrar o aspecto vacuolar dos hepatócitos, daí considerarem-na uma nova doença. Incide principalmente em crianças e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vírus da hepatite D no soro e fígado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lábrea como uma superinfecção ou coinfecção do HDV. Na falta de vacina específica contra o HDV, a vacinação contra hepatite B aplicada após o nascimento é a prevenção recomendada.

Since the 1950 years a disease similar to yellow fever but thought to be a new disease with unknown etiology has been described to health and researcher authorities. This disease occurs in Jurua, Purus and Madeira Rivers valleys. It´is feared by local people by its high lethality. It´is clinically a hepato-encephalopathy (Average survival time of 5-6 days) About 90% of sick people with typical symptoms go to death. The disease is popularly known as black fever of Lábrea and by pathologist as Lábrea hepatites after the city where the first cases were observed. The specifc histopatologic picture of vesicular degeneration of hepatocytes like spider cells motivate the local pathologist to think as a new disease: Lábrea hepatitis. The finding of HBsAg and marker of hepatites D vírus (HDV) in the serum motivate the researchers to think the disease as a superinfection of HDV in chronic carriers of HBV. In absence of a specific vaccine against HDV, the vaccine against HBV, must be given soon after the birth is the recommended prevention.

Comparison of the reactogenicity and immunogenicity of two different dose levels of hepatitis A vaccine in healthy children and adolescents.

An open study was performed to compare the reactogenicity and immunogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine administered in two different doses and schedules to 460 healthy volunteers aged 3-18 years. Participants were randomized to two groups to receive either two doses of 720 ELISA Units (EL.U) inactivated hepatitis A per 0.5 ml dose according to a 0, 6-month schedule, or three doses of 360 EL.U according to a 0, 1, 6-month schedule. Transient local injection soreness was the most commonly reported symptom in almost half of both groups with no serious adverse events. One month after the primary course (one dose of 720 EL.U and two doses of 360 EL.U), 99% of 720 EL.U vaccinees had seroconverted, compared with 100% seroconversion in the 360 EL.U group. All vaccinees were seropositive after the booster dose of both vaccines with geometric mean anti-HAV titers of 2,359 and 2,967 mIU/ml in the 720 EL.U and 360 EL.U groups, respectively. The vaccine containing 720 EL.U of antigen per dose offers the advantage of convenience and acceptance of immunization afforded by a two-dose course of vaccination accompanied by a comparable antibody response with that achieved after three doses of vaccine containing 360 EL.U of antigen per dose.

Immunogenicity and reactogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine in Indian adults.

BACKGROUND: In India, a possible decrease in the prevalence of anti-HAV (hepatitis A virus) antibodies in adults has increased their susceptibility to HAV infection. We evaluated the immunogenicity and reactogenicity of an inactivated hepatitis A vaccine administered in a 3-injection protocol. METHODS: Thirty-five healthy adult volunteers, seronegative for anti-HAV IgG, were administered 720 ELISA units/ml of the inactivated hepatitis A vaccine intramuscularly at days 0, 30 and 180. Anti-HAV IgG was determined at days 30, 60, 90 and 180 to assess the efficacy of the vaccine and adverse reactions were noted to evaluate its reactogenicity. RESULTS: The mean (SD) age of the volunteers was 33.1 (12.3) years and the man:woman ratio was 19:16. An overall seroprotection of 37.2% (13/35) was obtained at day 30, 57.1% (20/35) at day 60 and 85.7% (30/35) at day 90. By day 180, all the vaccinees (35/35; 100%) achieved protective seroconversion. The vaccine in general was well tolerated and no serious side-effects were observed. Only 8.6% (3/35) of subjects developed minor self-resolving adverse reactions such as local pain, erythema and/or low-grade fever. CONCLUSIONS: The inactivated hepatitis A vaccine in a three-injection protocol (0, 30 and 120 days) is safe, well tolerated and highly immunogenic in adult Indian subjects.

Algumas informaçöes sobre uma vacina contra hepatite A feita com vírus inativado (Cepa HM175) / Some informations about inactivated hepatitis A vaccine

A vacina produzida pelo Laboratório Smith-Kline Beecham Biologicals foi a primeira disponível contra a hepatite A, sendo seu uso liberado em muitos países mas ainda näo no Brasil. A formulaçäo padräo desta vacina contra o vírus A, para adultos, produzida nos EUA, contém 1.440 unidades ELISA em 1ml da soluçäo. Cerca de 100 por cento das crianças adolescentes e adultos desenvolvem níveis protetores de anti-VHA quando recebem o esquema vacinal completo, que consiste da administraçäo intramuscular de três doses (mês 0,1 e dose de reforço no 6o. ou 12o., para indivíduos ente 2 e 18 anos) e duas doses (mês 0 e dose de reforço no 6o. ou 12o. mês, para pessoas > 18 anos).Esta vacina contra a hepatite A pode ser administrada com outras e está sendo desenvolvida sua associaçäo com a vacina contra a hepatite B. Os efeitos colaterais säo irrelevantes e a proteçäo fornecida pela vacina parece ser muito duradoura. Näo está bem definido quem e quando os indivíduos devem ser vacinados mas a vacina está sendo mais utilizada por viajantes do primeiro mundo para países nos quais a endemicidade de infecçäo pelo vírus A é alta

Vacunación pre y posgestacional / Pre and postgestational vaccine

Las vacunas se encuentran entre los principales recursos con que se cuenta para prevenir enfermedades infecciosas. La vacunación consiste en la introducción de un antígeno inerte, con la finalidad de simular una infección natural y que, de esta manera, se despierte una respuesta inmunológica que deja como resultado final inmunidad del individuo vacunado contra el antígeno utilizado. En la mujer en edad reproductiva las vacunas de importancia son; 1) antirrubéolica, en el caso de no contar con anticuerpos séricos naturales contra este virus y desee embarazarse; 2) toxoide tetánico, en aquellas que no han recibido ningún refuerzo de este en los últimos 10 años; se aplica con la finalidad de prevenir el tétano neonatal; 3) vacuna conta hepatitis B, en cuyo caso la inmunización es a los recién nacidos, hijos de mujeres con infección aguda o crónica por el virus de la hepatitis B; 4) antirrábica, en el caso de una embarazada que tenga exposición al virus de la rabia

Consideraciones sobre la vacunación contra la hepatitis A / Considerations about hepatitis A vaccination

Hepatitis A is endemic in Chile with rates of 100 cases per 100.000 inhabitants/years, figure that triplicates in school age children. Its social impact justifies educational and other public work measures to control it. Vaccines are an effective but expensive control resourse. The vaccine elaborated with the inactive HM 175 strain, recently licensed in Chile, is immunogenic, effective and well tolerated in adults and children over 3 years old. Its main indication is for voyagers to endemic areas and patients with chronic liver diseases. In Chile, its individual prescription requires the assessment of patient's individual risk and basal immunological status. Its massive application requires a better knowledge of hepatitis A geographical distribution, age of infection and cost benefit ratios

Consideraciones de la Sociedad Chilena de Infectología sobre la vacunación contra la hepatitis A / Considerations of the Chilean society of infectology about the vaccination against hepatitis A

La hepatitis A es una enfermedad endémica en Chile con tasas cercanas a 100 casos x 100000 habitantes/año, cifra que se triplica en escolares. Su impacto laboral y en ausentismo escolar justifican medidas educativas y obras públicas orientadas al control de ella y de otras infecciones de trasmisión fecal-oral. Las vacunas en desarrollo surgen como un recurso efectivo aunque costoso en el control de la enfermedad. La vacuna elaborada con cepa HM 175 inactivada, recientemente licenciada en Chile es inmunogénica, eficaz y bien tolerada en adultos y niños sobre 3 años de edad. Su principal indicación es en viajeros a áreas endémicas y en pacientes portadores de hepatopatías crónicas. En Chile la prescripción individual requiere evaluar el riesgo personal y el estado inmunitario basal; su aplicación masiva en campañas o programas de vacunación exige conocer mejor su distribución geográfica, edad de adquisición y estudios de costo vs beneficio

Eficacia comparativa de las vías intradérmica e intramuscular en la inmunización activa contra la hepatitis B con una vacuna recombinante: resultados preliminares / Hepatitis B immunizantion: comparative effectiveness of intradermal vs. intramuscular administration of a recombinat vaccine: prelimminary results

Se presentan los resultados iniciales de un estudio prospectivo, comparativo y randomizado en 119 voluntarios jóvenes sero-negativos, con riesgo aumentado de infección para la hepatitis B, dirigido a evaluar la inmunogenicidad comparativa de una vacuna recombinante contra la hepatitis B (heberbiovac HB), administrada por vía intramuscular (IM) o intradérmica (ID). La vacuna fue administrada en tres dosis consecutivas, según un esquema de inmunización de corta duración de 0,1 y 2 meses. La distribución por edad y sexo en ambos grupos fue uniforme. Los resultados obtenidos al cabo de las tres dosis mostraron tasas de seroconversión y seroprotección similares para ambos grupos (96 por ciento y 96 por ciento Vs 98 por ciento y 93 por ciento , respectivamente). La media geométrica del título de anti-HBsAg en los individuos inmunizados por vía IM (155 UI/L) fue marcadamente superior al obtenido en aquellos inmunizados por vía ID (71 UI/L). Por otro lado, la tasa de buenos respondedores (niveles de anti-HBsAg > 100 UI/L) fue igualmente más elevada en los vacunados por vía IM (67 por ciento Vs. 39 por ciento ). El porcentaje de buenos respondedores en las mujeres fue consistentemente superior al de los varones para ambos grupos (75 por ciento Vs. 55 por ciento vía IM y 54 por ciento Vs. 13 por ciento vía ID, respectivamente). En 68 vacunados, se obtuvieron muestras de suero un año más tarde. Los niveles de anti HBsAg y la respuesta anamnésica después de un refuerzo de la vacuna, están siendo determinados en la actualidad, a fin de medir el mantenimiento de la respuesta inmunológica en el tiempo

Respuesta serológica a una vacuna DNA recombinante en nativos residentes de dos áreas hiperendémicas a hepatitis B en la amazonía peruana / Serogical response to DNA recombinant vaccine in natives living in two different HBV hiperendemic areas of the peruvian amazon jungle

En ámplias zonas de la Selva Amazónica de Brazil, Colombia, Ecuador, Venezuela y Perú se han reportado numerosos focos hiperendémicos de Hepatitis B y Delta. En las tribus del Nor-Oriente peruano (Jívaroes) la prevalencia llegó hasta el 94 por ciento de marcadores HBV, vs el grupo tribal del sur (Arawaka):65.1 por ciento. En éste trabajo hemos estudiado la respuesta vacunal de 226 voluntarios de 6 comunidades Jívaroes y tres Arawaka, suceptibles a ser vacunados con una vacuna DNA recombinante (ENGERIX B). Todos fueron Ag/Ab negativos, aunque el 55.5 por ciento de ellos fueron HBc-Ab positivo. Resultados: el 84.9 por ciento de los nativos seroconvirtió a anti-HBs-Ab y el 73.5 por ciento alcanzó títulos de seroprotección (Mayor de 10 mUI/ml). Mejor respuesta se observó en aquellos que eran core negativo, especialmente en los provenientes de áreas de menor endemicidad (Sur). También observamos buena respuesta a pesar de que hubo que variar el esquema original 0.1.6 meses, pero cuando se prolongó éste a 0,4,14 y 0,4,9 la respuesta decreció a 51.8 por ciento de seroinmunidad. Hubo mejor título protectivo anti HBs en el grupo Sur: 416.3 mUI/ml, comparado con los del Norte, 182.3 mUI/ml.Conclusiones: a) Es importante, en zonas hiperendémica, estudiar previamente marcadores HBV especialmente en adultos. b) El esquema vacunal puede ser modificado básicamente en la tercera dosis hasta por 14 meses; es importante respetar éste en el primer y segundo mes. c) Se obtuvo una buena respuesta anti-HBs protectora: el título promedio obtenido fue de 290.9 mUI/ml (10.2-41,000) en el 73.5 por ciento de los vacunados . d) La vacuna soportó bien todas las dificultades de manejo en el campo. No se presentaron reacciones adversas a la vacuna